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經皮神經電刺激療法

也叫做周圍神經粗纖維電刺激療法,能興奮粗纖維,從而間接關閉了疼痛傳人的閘門,能激活了腦內的內源性嗎啡多肽能神經元,引起內源性嗎啡樣多肽釋放而產生鎮痛效果。

經皮神經電刺激療法與傳統的神經刺激療法的區別在于:傳統的電刺激,主要是刺激運動纖維;而經皮神經電刺激療法則是刺激感覺纖維而設計的。

TENS并能引起肌肉輕微震顫收縮或通過傳人神經的軸突反射改善局部血循環,促進水腫吸收,有助于提高鎮痛效果長。

物理特性

TENS儀器需具備以下條件:

1.頻率:多在2~160Hz之間,屬低頻范圍。常用頻率100 Hz。無論是鎮痛還是消炎,100 Hz的療效均明顯優于2Hz。100 Hz的電刺激可使強啡肽釋放增加。

2.脈沖短-或更短:一般脈沖寬度多在40μs~500μs之間。脈沖太寬,傳遞疼痛的纖維便被激活,而且電機下離子化增加。但脂肪組織較多者,脈沖可寬一些。

3.強度適宜:采用使病人有一種舒適感,不出現肌肉收縮的閾下強度。這樣TENS便可選擇性地激發感覺的,傳入神經纖維的反應,而不觸動運動的,傳出神經纖維的反應。

4.電流形態:雙向不對稱低頻脈沖

RH-JPSJ-A

三路雙向不對稱低頻脈沖

交流電壓220V±22V,頻率50Hz±1Hz。

額定輸入功率:21VA

輸出脈沖頻率從2Hz~160Hz范圍內,連續可調,允差±10%

輸出脈沖寬度從40μs~500μs范圍內,連續可調,允差±10%。

治療儀每路輸出電流峰值為0~160mA,連續可調,允差±20%。

治療定時時間分為5min、10min、15min、20min、25min、30min六檔,可任意設置,每檔時間允差±10%。

RH-JPSJ-B

六路矩形波脈沖輸出,帶負壓裝置。

交流電壓220V±22V,頻率50Hz±1Hz。

額定輸入功率:95VA

輸出脈沖頻率從2Hz-160Hz范圍內,連續可調,允差±20%

5、輸出脈沖寬度從40μs~500μs范圍內,連續可調,允差±20%

治療儀每路輸出電流有效值不大于50mA

治療定時時間分為5min、10min、15min、20min、25min、30min六檔,可任意設置,每檔時間允差±10%。

微電腦控制,高清晰度顯示屏幕顯示治療信息,人機對話進行操作;

輸出低頻脈沖電流,頻率可連續調節;

內置負壓裝置,吸附負壓調節范圍:0~-0.028MPa連續可調;

電極位置

(1)放于特殊點,即觸發點,有關穴位和運動點。因為這些特殊點的皮膚電阻低,對 中樞神經系統 有高密度輸入。這些點是放置電極的有效部位。

(2)放在病灶同節段上 因為電刺激可引起同節段的內啡肽釋放而鎮痛。

臨床應用

急性疼痛:軟組織損傷、神經痛、手術后的止痛、產后疼痛。

慢性疼痛:腰背痛、關節炎、神經源性疼痛、頭痛。

電體操:用于肌肉萎縮、肌無力。

臨床應用:術后鎮痛

TENS可單獨或配合其它方法應用于手術后鎮痛,它不僅可減輕疼痛,也可明顯減少止痛藥物的用量及惡心嘔吐尿儲留等相關并發癥的發生率,特別是腹部手術后使用TENS,可降低麻痹性腸梗阻、肺氣腫等合并癥的發生率,提高病人的活動能力,縮短術后恢復時間。

對大部分術后疼痛的病例,以持續性或間歇性地進行三天的刺激即可。有些病例如關節手術需盡早進行康復訓練的患者,也許需要三天以上的刺激,既可在醫院也可在家里進行,應詳細地告訴用法。刺激強度以病人感到舒適的程度為宜,持續使用24~48小時最有效果。

常見的疼痛治療與穴位對應如下:

【慢性疼痛】

1. 頭痛:列缺、頭維、風池

2. 頸椎?。禾弁袋c、風池、天柱、肩井、后溪、合谷、外關

3. 肩周炎:疼痛點、肩髃、肩髎、肩貞、肩前

4. 坐骨神經痛:環跳、委中、陽陵泉、懸鐘、丘墟

5. 三叉神經痛:下關、合谷、風池

6. 腰痛:疼痛點、大腸俞、委中

7. 胃痛:足三里、內關、中脘

8. 腹痛:足三里、中脘、天樞、三陰交、太沖

【急性疼痛】

1.軟組織或關節急性扭傷、損傷所致腫痛:

腰部——疼痛點、腎俞、腰眼、委中

踝部——疼痛點、申脈、丘墟、解溪

膝部——疼痛點、膝眼、膝陽關梁丘

肩部——疼痛點、肩髃、肩髎、肩貞

肘部——疼痛點、曲池、小海、天井

腕部——疼痛點、陽谷、陽池、陽溪

髖部——疼痛點、環跳、秩邊、承扶

2.痛經:三陰交、中極、次髎、足三里、氣海

3.牙痛:合谷、頰車、下關

4.落枕:疼痛點、外勞宮、肩井

(2)放在病灶同節段上 因為電刺激可引起同節段的內啡肽釋放而鎮痛。

(3)放于頸上神經節(乳突下C2橫突兩側)或使電流通過顱部,均可達到較好的鎮痛效果。

2.頻率選擇多依病人感到能緩解癥狀為準。慢性痛宜用14~60Hz;術后痛宜用50~150Hz;皰疹性痛宜用15~180Hz;周圍神經損傷后痛用30~120Hz等。一般主張由病人自己選擇認為恰當的頻率。大多數患者適宜采用刺激頻率100Hz,t寬0.1~0.3ms。

適應癥

適應癥:骨折、頭痛、偏頭痛、神經痛、灼性神經痛、幻肢痛、頸椎痛、關節痛、腹痛、牙痛、腰痛、胃痛、痛經、軟組織或關節急性扭傷、損傷所致腫痛、術后痛、產痛等。

總之,TENS對急、慢性和神經性疼痛均有效果,短期治療的療效較長期治療的高些。

禁忌癥

惡性腫瘤(一般劑量時)、出血傾向、結核病、妊娠、嚴重心肺功能不全、局部金屬異物、植入心臟起搏器、眼睛或黏膜處不可使用

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