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最新!“十四五”上海市醫療發展重磅文件,多處提及康復醫療,未來十年,發展可期!

最新!“十四五”上海市醫療發展重磅文件,多處提及康復醫療,未來十年,發展可期!

  • 分類:政策法規
  • 作者:
  • 來源:
  • 發布時間:2021-11-03 14:33
  • 訪問量:

【概要描述】10月22日,上海市衛健委發布《上海市醫療機構設置規劃(2021-2025年)》《規劃》對“十三五”期間上海市醫療資源發展及不足進行了歸納總結,并對“十四五”期間上海市醫療發展做出規劃。

最新!“十四五”上海市醫療發展重磅文件,多處提及康復醫療,未來十年,發展可期!

【概要描述】10月22日,上海市衛健委發布《上海市醫療機構設置規劃(2021-2025年)》《規劃》對“十三五”期間上海市醫療資源發展及不足進行了歸納總結,并對“十四五”期間上海市醫療發展做出規劃。

  • 分類:政策法規
  • 作者:
  • 來源:
  • 發布時間:2021-11-03 14:33
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詳情

10月22日,上海市衛健委發布《上海市醫療機構設置規劃(2021-2025年)》《規劃》對“十三五”期間上海市醫療資源發展及不足進行了歸納總結,并對“十四五”期間上海市醫療發展做出規劃。

統觀本次《規劃》可以明確這是一份“十四五”期間上海市醫療發展的重磅文件。

本《規劃》根據上海市經濟社會發展需要,市民高質量醫療服務需求,進一步優化全市醫療資源配置水平,提高醫療資源利用效率,改善醫療服務綜合能力。這既是上海“十四五”時期的發展路線圖,也對全國的醫療衛生事業發展具有重要借鑒意義。

最新!“十四五”上海市醫療發展重磅文件,多處提及康復醫療,未來十年,發展可期!

值得注意的一點是本《規劃》在主要建設任務方面針對綜合醫院、基層醫療機構,中醫機構、康復和護理機構、職業病防治機構、互聯網醫院、社會辦醫療機構等主要類別醫療機構均有涉康復醫療發展的硬性與軟性標準。進一步肯定了康復醫療在促進疾病功能恢復和滿足人民群眾對高品質健康服務需求等方面的積極價值,具有重要的導向意義。

根據相關內容,本文梳理了《規劃》中提到的主要形勢、主要任務及相關組織實施情況,希望對其他地區的醫療衛生事業發展,康復事業發展有所借鑒。

面臨的形勢與不足

面臨的形勢:一是服務國家和城市發展戰略。醫療資源布局要緊緊圍繞長三角一體化發展、自貿試驗區建設、打造具有國際影響力的科技創新中心、五個新城建設和生物醫藥產業發展等國家和城市重大戰略部署,全力打響上海醫療服務品牌,建成國際一流醫學中心城市。

二是滿足人民群眾高品質的醫療服務需求。隨著城市老齡化程度進一步加深,腫瘤、心腦血管等慢性疾病醫療需求進一步上升。全國區域一體化加快發展,已使上海成為全國規模最大的就醫流入地。上海加快邁向全球卓越城市,也需要更高品質和多元化的醫療服務供給。

三是應對公共衛生重大風險。作為特大型國際化城市,本市人口高度密集、流動性強、國內國際交往頻繁,面臨著艾滋病、結核病等傳統重大傳染病,以及新冠肺炎等新發傳染病傳播的風險,嚴重威脅到人民群眾生命安全和社會經濟發展,傳染病救治資源配置待進一步加強。

存在不足:一是優質醫療資源供給相對不足。全市醫療資源總體上可以滿足人民群眾基本醫療服務需求,但城鄉醫療資源布局還不夠均衡,郊區醫療資源總量和人均占有量仍然偏低,醫療資源的建設有待繼續向郊區加強和傾斜。

二是優質醫療資源結構不夠完善。人民群眾對高品質健康服務需求大幅增長,優質醫療資源供需不匹配矛盾日益凸顯,在康復、精神、感染、老年護理等方面存在短板,醫療資源和學科結構有待完善。

三是醫療體系協同效率不夠高效。各級醫療機構功能定位和分工協作機制有待進一步落實,公共衛生體系醫防協同不充分,平急結合不緊密,中醫藥發展特色優勢發揮還不充分,中西醫互補協作格局尚未形成。

《規劃》主要任務

(一)總體功能定位和資源配置

1.市和區級醫療機構功能定位

市級醫療機構承擔全市疑難危重癥診療和??漆t療服務,承擔人才培養、醫療技術創新和突發事件醫療救治工作,接受下級醫療機構轉診,指導下級醫療機構建設和發展;積極爭創國家醫學中心和國家區域醫療中心,打造具有國際影響力的研究型醫院。支持在東臺等長三角區域開展合作,輸出市級醫療服務品牌。

區級醫療機構主要立足轄區內居民醫療服務基本需求,區域性醫療中心提供常見病和多發病門診、急診、住院等服務以及急重癥救治工作;基層醫療機構承擔預防保健、健康教育等基本公共衛生服務和常見病、多發病的診療、康復、護理等醫療服務。

2.市和區級醫療機構床位配置

市級醫療機構新增床位約1.5萬張,配置水平達到每千人口約2.2張。市級醫療機構新建院區、新增床位原則上位于郊區,重點加強五個新城資源配置,新建或改擴建1家市級醫院院區,通過醫聯體建設加強市級醫療資源輻射郊區力度;中心城區市級醫療機構除爭創國家醫學中心、具有國際影響力的研究型醫院等國家級建設項目以及開展重點臨床??平ㄔO的,一般不再新增治療床位,臨床研究基礎較好、有條件的醫院可以設置一定研究型床位。

區級醫療機構新增床位約2.5萬張,配置水平達到每千人口約5.3張,各區按照可及性和均等化的原則配置醫療資源,重點建設區域性醫療中心。支持在人口導入和資源薄弱地區按區域性醫療中心標準新建或遷建綜合醫院;支持人口導出地區綜合醫院向康復、老年護理機構轉型或發展特色學科;支持加強配置老年護理、精神、兒科、中醫、營養等薄弱和稀缺資源,合理配置各類??漆t療資源。上海市醫療機構設置規劃床位配置表見附件。

(二)主要類別醫療機構配置要求

1.綜合醫院

三級甲等綜合醫院按照每80-100萬人配置一家,新建院區單體規模一般不超過1200張,并根據實際情況分期建設。三級乙等和二級綜合醫院按照每30-50萬人配置一家,建設規模一般不超過1200張,新建醫院(院區)應按照區域性醫療中心服務能力標準建設。綜合醫院應當加強公共衛生事件應急醫療救治能力建設。

二級及以上綜合醫院必須設置內科(開設5個以上亞??疲?、外科(開設5個以上亞??疲?、婦產、兒科、傳染病、急診、中醫、康復、重癥、檢驗、影像等科室,原則上要設置發熱門診、腸道門診(或季節性開放腸道門診),有條件的可以設置血透、老年護理病區等,重點提升兒科、產科、創傷、胸痛、卒中、急診等醫療救治能力。三級綜合醫院和二級醫院分別按總床位5-8%和2-5%配置重癥醫學科床位。

2.基層醫療機構

基層醫療衛生機構主要由社區衛生服務中心(站)、村衛生室、門診部、診所、醫務室、護理站、機關企事業單位內設醫療機構等組成。各區按照每千人口1-1.5張配置床位,全市新增5000張左右床位,原則上,新建社區衛生服務中心設置不少于100張床位。

社區衛生服務中心按每個街道(鎮)配置1家,常住人口超過10萬的,每新增5-10萬人增設1家,常住人口在10萬以內但服務面積超過50平方公里的街道(鎮鄉),可增設1家中心或分中心。城區社區衛生服務站按照每3-5個居委或1-2萬常住人口配置1家;涉農地區原則上每個行政村配置1家村衛生室(社區衛生服務站),服務面積超過5平方公里的,可增設1家村衛生室(社區衛生服務站)。

對新建和改建居民區的社區衛生服務設施,要與居民住宅同步規劃、同步建設、同步投入使用。社區衛生服務中心(分中心)、服務站與村衛生室在設置時,應與社區內其他功能部門統籌設置或相鄰設置,并優先考慮養老、托養、文化機構等。支持區域性醫療中心加大對基層醫療機構兒科、康復、安寧療護等科室支持,鼓勵社會力量舉辦非營利性門診部、診所、醫務室、護理站等基層醫療衛生機構,根據居民健康需求提供基本醫療衛生和公共衛生服務。

3.傳染病機構

為應對新發、突發傳染性疾病救治需求,全面加強各級醫療機構傳染病科建設,按照“平急結合”管理原則在全市配置8000張傳染病床位(含隔離留觀床位,下同),市級醫療機構配置3200張,區級醫療機構配置4800張(各區按照常住人口的萬分之二配置,每區一般不少于200張),每個區至少儲備1家定點醫療機構。建立健全防治融合、有序轉診、平急結合的傳染病救治網絡體系,推動綜合性醫療機構中感染病臨床診治中心(IDC)的標準化建設,推進傳染病科室、傳染病??漆t療機構、以及兒科、婦產科、中醫科、精神科等??漆t療機構傳染病科室能力提升。改擴建上海市公共衛生臨床中心、復旦大學附屬兒科醫院傳染病樓,在有條件的區新建傳染病醫院,增加傳染病床位供給。二級以上綜合醫院按要求開展發熱門診標準化建設和規范化管理,設置單獨的隔離病房,開設腸道門診(或季節性開放腸道門診);有條件的社區衛生服務中心建設發熱門診、腸道門診或發熱、腸道哨點診室。探索調整優化結核病、艾滋病等定點醫療機構設置。 

4.中醫機構

本市建立布局合理、分工明確、功能互補,融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫藥服務體系。全市公立中醫和中西醫結合醫院床位數增長率不低于10%。

促進優質中醫醫療資源提質擴容,推進上海中醫院大學附屬龍華醫院浦東分院、上海市中醫醫院嘉定分院建設,高質量開展國家中醫醫學中心、國家中醫疫病防治基地、國家緊急醫學救援基地、國家中醫藥傳承創新中心、中醫特色重點醫院和全國中西醫協同旗艦醫院建設。促進中醫資源均衡布局,提升中醫醫療機構服務能級,加快金山、崇明、閔行、普陀、楊浦等中醫資源緊缺區域的中醫、中西醫結合醫院建設。立足五個新城衛生規劃,按照三級醫院標準建好一所中醫醫院,鼓勵在臨港新城新設一家市級醫院分院。發揮海派中醫學科優勢,打造2-3個高水平中醫特色??漆t院。綜合醫院、婦幼保健機構、社區衛生服務中心以及傳染病等??漆t院設置中醫藥科室全覆蓋。原則上,綜合醫院按照總床位5%設置中醫床位。

5.康復和護理機構

加強市級醫學中心、區域性醫療中心康復醫學科建設,加強老年護理床位建設。各區按每千人口0.4張配置康復床位,各區至少擁有一家康復醫院或200床規模以上綜合醫院康復病區,支持二級及以上綜合醫院、中醫類醫院、社區衛生服務中心等醫療機構開設康復科、老年醫學科并設置病房,支持人口導出區域二級綜合醫院功能轉型為康復和長期護理機構,支持社區衛生服務中心增設康復和護理功能床位。加快上海市老年醫學中心建設,有條件的長期護理和康復機構可以按無障礙標準開展建設。積極推進老年友善醫院建設,倡導老年友善文化,提供多渠道掛號服務、老年人就醫綠色通道等服務,創造友善的老年人就醫環境。

6.婦產科和兒科醫療機構

加強本市危重孕產婦和新生兒會診搶救中心網絡建設,加強各區婦幼保健機構標準化建設和提高區域性醫療中心、社區衛生婦幼健康服務能力,建成國際和平婦幼保健院奉賢院區、上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心張江院區等婦兒項目。產科床位按照各區醫療機構助產技術、節育手術和終止妊娠技術服務設置規劃要求適度控制總量、加強分類管理,著重進行布局調整和結構優化。完善婚前檢查、孕前檢查、孕產期和產褥期全程保健管理,重點加強高齡、擬生育二孩、三孩婦女的再生育指導和保健,進一步提升母嬰安全的保障能力和水平。

全市按照每千名0-14歲常住兒童配置兒科床位2.2 張,加強國家兒童醫學中心、市級兒童醫院、綜合醫院、中醫醫院和社區衛生服務中心等兒科服務能力建設。原則上,社區衛生服務中心應提供兒科診療服務,二級以上綜合醫院應提供兒科門急診、住院服務,并簽約加入本市五大兒科聯合體;三級綜合醫院和區域性醫療中心有應設置兒科床位。

7.醫療急救機構

在新建的人口導入區、大型居住區等急救資源相對不足的區域,優先結合醫療機構新建醫療急救分站;對原有基礎較為薄弱的急救分站進行標準化擴建或遷建。規劃期內,新建急救站點27個,并根據新建急救分站數量,相應增加急救車輛和人員配置。全市院前急救平均反應時間穩定在12分鐘以內,急救站點平均服務半徑3.5公里,每3萬人1輛配置救護車輛。

8.職業病防治機構

根據區域特點,合理設置職業病防治機構,加強區域綜合性醫院職業病科建設。整合全市職業病防治醫療資源,推進本市職業病防治醫聯體建設。在五個新城依托區域內公共衛生資源和綜合性醫院逐步設置職業病防治機構。加強8家職業病診斷機構建設,承擔全市范圍內職業病診斷工作。每個區至少確定1家公立醫療機構承擔職業健康檢查工作。建設職業病互聯網醫院,為職業病患者和職業人群提供便捷、高效的復診、配藥和康復指導等服務。

9.精神衛生機構

支持全市各類醫療機構加強精神醫學科建設,依托市精神衛生中心建設國家級精神衛生醫學中心和障礙疑難重癥診療中心。打造“醫防高度融合、資源優化統籌、能級合理有序、功能錯位互補、市區聯動協同、服務優質高效”的精神疾病綜合防治服務網絡,建設“1+16”市區聯動的精神衛生醫療聯合體,打造與精神衛生醫療聯合體功能相適應的互聯網精神??漆t院平臺。提升區域性醫療中心精神衛生服務能力,推進二級以上綜合性醫療機構精神(心理)等科室設置與建設。推進二級及以上精神??漆t療機構開設兒童青少年心理門診。

10.互聯網醫院

推進各級各類醫療機構開展互聯網醫療服務,線上、線下結合分流患者,加快形成一批具有一定品牌美譽度、服務優質、群眾認可的互聯網醫院。支持市級醫療機構、區域性醫療中心及有條件的社區衛生服務中心提供互聯網診療服務,開展慢性病、常見病、多發病診療、康復以及健康管理、醫學科普等在線服務。支持互聯網醫療企業依托實體醫療機構開設互聯網醫院。

11.社會辦醫療機構

全市各區按照國家和本市鼓勵社會辦醫有關政策,引導信譽良好、管理先進的社會資本舉辦與本區域經濟發展水平相適應的高質量、高水平的醫療機構。支持舉辦具有特色優勢的中醫醫院和中醫門診部,以及康復、精神衛生、老年護理機構,鼓勵連鎖化經營和品牌化發展。各區在每年年底前制定次年社會辦醫指引,進一步提高本市社會辦醫療機構審批的透明度和可預期性,新增床位預留一定空間支持社會辦醫發展。診所實行備案制管理,其設立不受規劃限制。

《規劃》組織實施

(一)落實工作責任

市、區衛生健康行政部門要科學合理配置各類醫療資源,堅持公益性,指導公立醫療機構保障基本醫療服務,并會同相關部門共同落實本規劃,推進重點項目建設。各區衛生健康行政部門要結合本區域經濟社會發展實際情況,制定本轄區“十四五”醫療機構設置規劃,落實本規劃主要任務。

(二)完善投入機制

完善職責明晰、分級負責的醫療衛生財政投入機制。按照醫療衛生領域事權和支出責任劃分,市、區兩級財政分別落實好各項投入政策,加強財政資金保障。優化財政支出結構,重點向公共衛生能力提升、醫療資源均衡布局、中醫藥傳承創新、臨床研究和科技創新、學科建設等方面傾斜,提高財政資金使用績效。完善政府主導、全社會參與的衛生健康多元化籌資投資機制,動員社會支持醫療衛生事業發展,形成多元籌資格局。

(三)加強人才建設

按照醫療機構基本標準,加強人才隊伍建設,為高質量醫療服務體系發展提供支撐,推進醫學教育創新發展,提高醫學人才培養質量,加快公共衛生、中醫、精神、康復等各類緊缺人才培養,優化人才發展環境,加快形成更高水平、更有特色的醫學人才培養和發展體系。

(四)強化監督評價

建立規劃監測評估機制,市、區衛生健康行政部門要定期對規劃實施情況開展評估,特別是對重大項目的推進情況要予以跟蹤和落實,對監測評估中發現的問題,要及時研究解決。同時,建立規劃動態調整機制,及時適應經濟社會發展需要,確保高質量完成規劃目標。

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