導讀：

吞咽障礙常見于神經系統疾?。X卒中、腦外傷等）及老年患者，可表現為口角流涎、張口困難、飲水嗆咳、咀嚼無力、吞咽時或吞咽后咳嗽、口腔內食物殘留或有食物黏著于咽喉內的不適感、反復的肺部感染等。除了引起以上癥狀外，吞咽障礙更重要的是會增加脫水、營養不良、肺部感染的發生率，大大降低日常生活質量，增加疾病的致殘率和死亡率。

腦卒中與吞咽障礙

腦卒中患者入院時，多數患者伴有不同程度的吞咽功能障礙。吞咽障礙的急性腦卒中患者中48%的患者會產生營養不良，有43-54%的患者出現誤吸，其中約50%的患者到發病6個月仍然不能恢復正常的吞咽功能。

吞咽障礙的患者可能出現水電解質紊亂、營養不良、吸入性肺炎等并發癥，甚至死亡。因此，臨床上對吞咽功能的正確評估、護理及功能訓練顯得尤為重要。

腦卒中進食體位

臥位進食姿勢：不能坐起的患者，一般至少取軀干30度以上仰臥位，頭部前屈，偏癱側肩部以枕墊起，禁忌平躺體位喂食。此姿勢進食，食物不易從口中漏出，有利于食團向舌根運送，可以減少鼻腔反流及誤吸的危險?？筛鶕枰Ц叽差^的高度。

坐位進食姿勢：能坐起來的患者要取坐位姿勢進食。坐姿進食時，要求患者于適宜高度的餐桌前，坐在有靠背的椅子上，上身前傾，雙足完全著地而進食。這樣既能保持姿勢穩定，還不會有吸入氣道的危險。此外，因偏癱難于控制左右平衡者，可使用有扶手的椅子。

吞咽的注意事項

1、神志不清、疲倦或不合作的患者切勿喂食。

2、鼓勵患者用健側進食，避免殘留物致誤吸。

3、痰多患者，進食前應排痰后再進食。

4、口腔感覺差的患者，把食物送入口中時，可適當增加湯匙下壓舌的力量，有助刺激感覺。

5、耐力差患者，宜少食多餐。

6、如患者認知障礙，可適當給予口令指示。

7、患者進餐時，周圍應保持安靜，減少進餐時環境中分散患者注意力的干擾因素。

8、如患者出現咳嗆，應停止進食。

9、進食藥物可用凝固粉調制成適合患者吞咽的性狀。

10、進餐后保持口腔清潔，清除口腔殘留物。

11、餐后保持姿勢，進食后不能立即躺下，讓患者在舒適的坐位或半坐臥位休息30~40分鐘。

吞咽電刺激有效嗎？

吞咽生物反饋刺激儀所采用的技術是一種NMES吞咽治療技術，是一種簡單有效的輔助治療方法，可以在對患者進行傳統/常規的吞咽鍛煉的同時進行，它能夠加速康復，無需再嚴格按規定飲食；增進吞咽技巧；幫助病人持續改善并保持長期效果。

四大功能： 吞咽生物反饋刺激儀：由神經肌肉電刺激（NMES）、表面肌電采集和診斷（SEMG）、肌電生物反饋（GAME）、肌電觸發電刺激（ETS）四大功能。