7月31日，第四屆基層社區康復創新服務與能力建設院長論壇上，浙江大學附屬第一醫院的陳作兵副院長在2020新冠肺炎疫情期間，擔任浙江省第一批援鄂志愿者。他在會上分享了后疫情時代康復醫學發展的一些想法和思路。

      陳作兵介紹，在危重癥新冠病人救治當中真正發揮作用的是兩個學科，第一個是重癥ICU，第二個就是后勤康復醫學包括中醫科。在救治新冠肺炎病人的時候，有體位排痰，有氣泡重建，有鼓肺技術，有呼吸指引，呼吸操等一系列方案，重癥新冠病人都有腸道菌群的失調。這些對臨床醫學來講，幾乎束手無策。

      “康復醫學在恢復腸道功能方面，有一系列的方法。有體位的治療，運動的手法以及姿態的改變、肌力的恢復、焦慮狀態的改善等，所以康復醫學早就已經突破了傳統的概念。”

      陳作兵表示，疫情當下，是對中國康復醫院的需求也是康復醫學發展的一個機遇，它不僅可以促進醫療體制改革，康復技術的創新，而且也推動康復企業以及康復教育的發展。

      而現實的問題是，在基層醫院里面康復科都做不大。對此，廣東省第二中醫院黃埔院區的院長劉悅分析了原因。他表示，康復科的醫生首先需要從自身找問題，特別是在基層醫院的中醫大夫。往往這些醫生都是針灸推拿專業畢業的。畢業以后他們直接就進入了臨床，進入了針灸科、推拿科。而這些醫生長期接觸的病人都是頸肩腰腿痛，隨著時間推移，他們的知識越來越局限，他們的疾病譜越來越差，碰到稍微有一點內科疾病的病人，碰都不敢碰。

      第二是以醫院的層面來拓展病人的來源。一方面是內科醫生把持的病人，就是打針吃藥，沒有一個更好的療效。另外一方面是康復?？频尼t生沒有病人，病人群不足。如果能夠在醫院層面把這兩個環節進行打通，無論對醫院還是病人以及醫護人員個體都是有益的。“我作為康復科主任很頭痛的是，我們只能去接受從ICU、顱腦外科、骨科等這樣來的病人進行康復?，F在按病種按級付費，90%都是神經康復的病人，頸肩腰腿痛的病人占總體病人不到10%，而我們更傾向于神經康復科病人。

      對于如何解決康復科的問題？劉悅的設想是打造一個腦病中心，讓老百姓知道只要大腦有問題就去這間醫院，從院前急救到神經內科腦病中心到康復科一條龍服務，從醫院的層面去創造病源，醫保提高康復?？葡揞~。

      劉悅表示，康復必須內科化。“這是我20幾年來作為一個康復科主任深深的體會，我們的康復科的醫生必須內科化。大家都知道內科術科化，術科微創化，這是一個大的醫院在走的一條路。而康復?？苿t是醫院經濟的壓艙石。盡管體現醫院綜合水平的絕對不是康復科，而是內科和術科，但是康復?？茖︶t院無論是經濟效益還是醫院未來的發展，都能夠作為醫院經濟的壓艙石存在。”

      來源：廣州日報新花城