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勵建安教授:康復醫學,不應缺位!

勵建安教授:康復醫學,不應缺位!

  • 分類:新聞資訊
  • 作者:
  • 來源:
  • 發布時間:2021-12-29 10:37
  • 訪問量:

【概要描述】康復功能的評估方法為:呼吸功能評估、軀體功能評估、心理功能評估、日常生活活動能力評估和六分鐘步行試驗。

勵建安教授:康復醫學,不應缺位!

【概要描述】康復功能的評估方法為:呼吸功能評估、軀體功能評估、心理功能評估、日常生活活動能力評估和六分鐘步行試驗。

  • 分類:新聞資訊
  • 作者:
  • 來源:
  • 發布時間:2021-12-29 10:37
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詳情

在這次疫情中,康復醫學起到的作用沒有預期那么大。在早期的時候,大家都覺得你康復是后面的事,這個時期沒有你們的事。所以康復人員進到武漢,進到第一線的微乎其微、一點點,我們連進去的機會都沒有……         ——勵建安

南京醫科大學康復醫學院院長勵建安教授,在新冠肺炎爆發初期的采訪中,這樣心酸地陳述康復醫學在新冠疫情中缺位的遺憾。

而造成這一現象的原因,勵教授言簡意賅地指出:“在早期的時候,大家都覺得你康復是后面的事,這個時期沒有你們的事”。

也就是說在疫情爆發之初,應該臨床先救治,康復后護理。所以康復不需要第一時間介入,那是臨床應該做的事情。等臨床治療完成,才是康復治療的開始。

聽起來很有道理,但事實真的如此嗎?

勵教授這樣總結了新冠的概念:我們叫它新冠肺炎,世界衛生組織卻叫它新冠病毒。差別在于這絕不僅僅是肺炎一個部位的問題,它是全身都有問題,肝臟、心臟、腎臟、肌肉、神經都有問題。

我們臨床治療新冠的三個標準是:1.體溫正常,2.核酸陰性,3.肺部的改變、吸收。但這個標準出院的,只是治愈出院,而不是痊愈出院。出院了就叫治愈出院,可是很多人并不能恢復正常的學習、工作和生活。他走200米還會氣喘;三層樓他還是爬不上去;還是有許多人因為心理諸多問題不能恢復工作。這些問題并沒有消失,功能障礙依然存在,患者依舊無法正常生活、工作。那么這些人的痊愈工作該如何進行到底?

針對新冠肺炎患者的后遺癥問題,張伯禮院士也在采訪中談到新冠肺炎康復問題應當受到重視。最終,國家衛健委于2020年3月4日發布了《關于印發新冠肺炎出院患者康復方案(試行)的通知》,明確規定:

需要開展康復治療的功能障礙包括:呼吸功能障礙、軀體功能障礙、心理功能障礙和日常生活活動能力及社會參與能力障礙。

康復功能的評估方法為:呼吸功能評估、軀體功能評估、心理功能評估、日常生活活動能力評估和六分鐘步行試驗。

 

康復治療方法為:1.呼吸功能訓練;2.軀體功能訓練;3.心理康復干預;4.日常生活活動能力訓練。

 

這就是康復治療,不該缺位的原因!這篇文章我們將從康復的角度講講,康復為什么要不越位,也不缺位?

首先,康復是什么?康復是綜合并協調地應用醫學的、教育的、社會的、職業的各種方法,使病、傷、殘者、已經喪失的功能,盡快地、能盡最大可能地得到恢復和重建?;謴突颊吖δ苷系K,使其更好地重返社會。

與臨床醫學理念中,哪里有病治哪里不同,康復醫學更關注一個人整體的健康狀態。不僅僅是針對已經發生的疾病,而是要放眼于整個人,從心理上、生理上都能重新參與社會生活。

在西班牙,有這樣一位24歲的意大利男孩,他的名字叫Davide Morana。他和許多同齡人一樣,運動、學習、生活,直到有一天他全身發燒、酸痛。常規治療無果,然后開始嘔吐、高燒,全身長出小紅點,他的四肢開始變黑、癱瘓,最后一度昏迷、生命垂危……

為了挽回病人的生命體征,臨床醫生對Davide Morana進行了截肢手術。三個月后,當臨床治療完成時,Davide Morana空前沮喪。從原本的發燒、嘔吐,到最后截肢的病情跨度,讓他難以接受。

從臨床醫學的角度來看,Davide Morana的生命體征,已經通過截肢手術恢復了正常,病人也不再面臨生命危險。但是Davide Morana還能正常生活嗎?

不能,因為生命體征正常的同時,Davide Morana還面臨著功能障礙的困擾。截肢后的Davide Morana將如何參與工作、學習、生活,如何重新融入社會?

恢復患者功能障礙,使其更好地重返社會,這就是康復醫學要解決的問題。因此,Davide Morana在恢復信心后,逐步進行了康復訓練。通過科學的康復訓練和日常生活訓練,Davide Morana與假肢磨合日益默契。

如今的他已經能夠正常地走動,在跑步機上慢跑,輕松地彈跳,帶著戶外工具去爬山,在海灘邊跳舞,在草地上倒立。他又脫離了對床板的依賴,克服了功能障礙,重新融入了社會,這就是康復治療的意義。

可是在中國,許多人病人依舊重視臨床而輕視康復

面對突發疾病時,病人及其屬愿意花費大價錢在臨床治療、手術上,挽回病人生命體征數據的正常。卻不愿意花錢在病后康復上,許多人將康復治療簡單等同于休養、理療,卻忽視了這是一門致力于克服功能障礙的專業化學科。

大量病人花錢做完手術,卻不注重同步進行康復治療。致使術后效果不佳,治好了病卻下不了床,正常生活無法恢復。保全了生命、卻失去了生命的光彩,以中、日民眾對康復的態度造成的結果來看:

我國每年有大約250萬中風病患者,其中高達200萬無法恢復正常生活,治療后存在語言和吞咽功能障礙的人群比例高達70%——80%。

而在日本,65歲以上的高齡人群中,一半以上患者可以在治療后恢復行走,接近一半患者恢復正常生活;65歲以下的患者中,更是有60%以上的患者可以恢復行走與正常生活。

我國中風病患者80%無法恢復正常,而日本中風病患者卻能恢復過半的原因是什么?——是對臨床治療之外,康復治療的輕視與缺失。

日本慢性病醫療協會副會長矢野諭在接受采訪時,這樣描述日本人對康復治療的重視:“人在救護車上時,就已經開始介入康復治療了。整個康復體系包括了急性期、恢復期,乃至最后到養老院、患者家里的康復”。

無獨有偶,勵建安教授也說過:“我們太多醫務人員不知道,康復可以讓癱在床上的人再具備行動能力,他們不知道,康復可以讓術后的效果更好“!

康復治療不僅不應該缺位,還應該全階段參與到患者的治療工作當中,這是患者要在治療完成后,期望重返社會的現實需求。

現階段,我國康復醫學發展迅速,康復是一片藍海

但現實情況卻是我國康復醫學資源嚴重不足,根據中國康復醫學雜志披露的康復治療師的國際標準:每10萬民眾當中,應當同步擁有50名康復治療師;以我國14億人口粗略估算,應當具備14億/10萬*50=70萬康復治療師。但現實卻是,現階段我國康復治療師從業者嚴重不足,存在巨大缺口。

在國家衛健委發布的《關于加快推進康復醫療工作發展的意見》中,提出了康復醫療發展的主要目標:

力爭到2022年,逐步建立一支數量合理、素質優良的康復醫療專業隊伍,每10萬人口康復醫師達到6人、康復治療師達到10人。 到2025年,每10萬人口康復醫師達到8人、康復治療師達到12人。

根據畢馬威分析,從2011年到2018年,我國康復市場復合增長率高達26.9%。預計到2025年,我國康復市場規模將達到2207億,千億市場急待發展。

因此,勵建安教授這樣鼓勵民營資本投資康復??漆t院:“再去投綜合醫院就是浪費,投就投??漆t院。在眾多??漆t院中,需求量最大的一定是康復,它是一片藍海”。

康復,需要發展;康復醫學,不應缺位!

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