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膝過伸如何治療

膝過伸如何治療

  • 分類:新聞資訊
  • 作者:
  • 來源:
  • 發布時間:2021-12-26 11:47
  • 訪問量:

【概要描述】在康復治療大廳里總是能聽到已經恢復部分步行功能的患者或者家屬們和治療師在反復溝通一個問題,問題的主角就是“膝關節”。其中一個老大難就是“膝過伸”。

膝過伸如何治療

【概要描述】在康復治療大廳里總是能聽到已經恢復部分步行功能的患者或者家屬們和治療師在反復溝通一個問題,問題的主角就是“膝關節”。其中一個老大難就是“膝過伸”。

  • 分類:新聞資訊
  • 作者:
  • 來源:
  • 發布時間:2021-12-26 11:47
  • 訪問量:
詳情

我一走路就感覺膝蓋咯噔一下!

你看我站直了腿怎么向后彎啊.....

最近練習走路完總是覺得膝蓋疼......

 

在康復治療大廳里總是能聽到已經恢復部分步行功能的患者或者家屬們和治療師在反復溝通一個問題,問題的主角就是“膝關節”。其中一個老大難就是“膝過伸”。

患者在腦卒中后大部分會出現步行能力的喪失或步態異常,腦卒中患者有可能因為患側下肢伸屈肌力下降、肌張力異常、平衡或本體感覺的障礙導致其患側的膝關節伸直過度甚至反張,并出現“劃圈步態”,約有40%~68%的患者步行時出現不同程度的患側下肢膝過伸的現象,嚴重影響患者的步行能力。

 

01什么叫“膝過伸”?

     “膝過伸”也被稱為“膝反張”或“膝反屈畸形”,又稱“鎖膝”現象,即在行走或站立過程中,患側下肢在支撐期出現膝關節過度伸展(膝伸展角度大于5°)的情況,同時出現重心向后撤,患側髖關節過度屈曲,身體出現后傾趨勢的現象。

02有哪些危害?

     這種異常的步態除了改變患者的步態姿勢,步行中反復過度伸展會牽拉膝關節后方的軟組織,長期以往形成累積性的慢性損害,長期更可能造成膝關節的慢性退化,阻礙康復進程,從而影響患者心理狀態及降低其生存質量。

 

03膝過伸康復訓練方案

     腦卒中患者形成習慣性膝過伸后將很難糾正,預防就顯得尤為重要。應從早期開始進行科學的循序漸進的膝關節穩定性訓練,預防各種形成膝過伸的因素,待下肢肌力足以支撐體重且出現獨立完成坐站轉移時,繼而進行站立及行走等訓練,切忌下肢肌力未達到3級以前過行走。一旦發生膝過伸,調整治療方案加強患者宣教,糾正其異常步態。

01基礎訓練

1)通過牽張、關節壓縮,促進膝關節深感覺的恢復。

2)用助動到主動到抗阻訓練加強股四頭肌、腘繩肌和脛前肌肌力。

3)注意髖及踝關節的協調,糾正異常步態。采取站斜板訓練來治療小腿三頭肌和跟腱的痙攣或攣縮。

 

02控制膝過伸常規手法訓練

 

1)控制訓練:仰臥位伸膝控制。俯臥位屈膝控制,尤其加強0~90°,控制訓練,避免臀部抬起;

2)股四頭肌肌力和耐力訓練:采用綁式沙袋或股四頭肌訓練椅;

3)踝背屈誘發訓練:仰臥位屈髖屈膝、髖膝伸展位、坐位及站立位時踝背屈;上下樓梯控制訓練,患腿站立負重;

4)倒走訓練:患側伸髖屈膝,注意防止患腿支撐相膝過伸;輔助行走訓練,治療師一手輔助或膝關節輔助患膝腘窩處防止行走時膝過伸,另一手輔助患側骨盆上緣防止行走畫圈

5)半蹲式訓練:患者站于肋木前,雙腳分開,與雙肩同寬,雙手自行或在治療師輔助下抓握肋木。自行或在輔助下完成半蹲,半蹲時患側需充分負重,根據患者具體情況,從0°開始至60°結束。

03康復器械訓練

1)下肢功率自行車:通過正向和反向登車,促進患者伸膝及屈膝能力,誘發踝背屈,從而改善患者下肢肌肉力量肌耐力,矯正踝背屈。

2)功能電刺激(FES):對于腦卒中患者本體感覺的缺陷或喪失,治療師可加強其功能性步態訓練,或利用視覺、聽覺等補償。

3)肌電生物反饋訓練儀及中頻電刺激:強化脛前肌,讓患者主動做踝背屈訓練,通過視覺反饋,使患者不斷往高的閾值努力,達到主動鍛煉的效果??捎弥蓄l電刺激,刺激脛前肌,并增加負重訓練。

中頻治療儀是電療的一種,是用1KHz-100KHz的電流進行治療,近20余年來在國內廣泛應用的低中頻治療儀是在原有的低頻治療儀(電針儀)的基礎之上,適當引入了部分中頻成分。

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